AL DIRETTORE GENERALE
SEDE

ALLEGATO N. 1
MODULO DI RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE DEL SUSSIDIO ECONOMICO A SOSTEGNO DEL PERSONALE TECNICO-AMMINISTRATIVO CHE HA USUFRUITO DEI SERVIZI RELATIVI A NIDI O SCUOLE D’INFANZIA AI SENSI DEL CONTRATTO INTEGRATIVO SOTTOSCRITTO IN DATA  27.2.2014
ANNO SCOLASTICO 2017/2018

Il/La sottoscritto/a…………………………………………………………………………….., dipendente dell’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, con contratto di lavoro a tempo …….…………………….., qualifica ……………………..………, in servizio presso ….………………………………………………………………………………….

CHIEDE

di poter usufruire del sussidio economico in oggetto per
□ il/la proprio/a figlio/a ………………………………………………...……………………..
□ il/la  minore adottato/a ……………………………………………………………………..
□ il/la minore in affidamento preadottivo o familiare (di durata non inferiore a sei mesi).………………………………………………………………………………………………...
nato/a il………………………………. a……………………………………… 

per la frequenza presso:
□ l’Asilo Nido
□ la Scuola d’Infanzia 
(nome istituto)……………………………………………………………………………….. sito/a in………………………………………………………………………………………….. per all’anno scolastico 2017/2018. 

Tipologia di istituto (al quale si riferisce l’iscrizione): 
□ istituto comunale/statale  	     □ istituto convenzionato	      □ istituto privato

A tal fine, per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e consapevole delle responsabilità e sanzioni di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/00,

DICHIARA
Quanto segue:

- Mesi di Iscrizione nell’anno scolastico 2017/2018…………………….………………………………… 
per il periodo dal……………………………………al …………………………………(indicare esattamente la data di inizio e di fine periodo di iscrizione)
NB Si ricorda che l’importo del sussidio spettante varia in funzione del numero di mesi di effettiva iscrizione all’asilo nido/scuola d’infanzia. In caso di iscrizione a istituto comunale/statale la frequenza deve essere autocertificata, mentre per l’iscrizione ad istituto privato/convenzionato, è necessario fornire anche una dichiarazione della scuola/nido d’infanzia dalla quale risulti chiaramente il nome del figlio, il numero di mesi di iscrizione e se part-time.

-	Tempo di iscrizione: 
□ tempo pieno 
□ tempo parziale (frequenza esclusivamente al mattino o al pomeriggio)
NB Si ricorda che l’importo del sussidio spettante verrà dimezzato qualora l’iscrizione alla scuola/nido d’infanzia risulti a tempo parziale. Qualora il dipendente ometta l’indicazione del tempo di frequenza, o non la produca nei termini richiesti, la frequenza verrà considerata part-time.

-	Importo di spese SOSTENUTE NEL CORSO DELL’ANNO 2018 relativo alle rette di iscrizione liquidato all’asilo nido/scuola d’infanzia del/della proprio/a figlio/a documentato mediante attestato di pagamento (copia conforme bonifici bancari, postali, delle fatture da cui si attesti data e intestazione del pagamento, ricevute o quietanze di pagamento, bollettini MAV intestati al dipendente, ricevute della scuola) o copia conforme di altro giustificativo di pagamento da cui risulti chiaramente la data e l’importo del movimento economico intestato o attribuibile al dipendente che richiede il sussidio:
			EURO  ………………………
Si allega copia di**:
□ copia conforme di n. ……………..  fatture, 
□ copia conforme di n. …………….. bollettini bancari/ postali, 
□ copia conforme di n. …………….. ricevute o quietanze di pagamento,
□ n. ………………………………..… bollettini MAV,  
□ copia conforme di n. ……………..  ricevute della scuola/asilo d’infanzia.

**NB Si sottolinea che il dipendente è tenuto ad attestare di avere sostenuto in modo diretto nel corso dell’anno di imposta 2018 (secondo il principio di cassa), le predette spese mediante un pagamento tracciabile (es . bancomat, assegno, bonifico, bollettino bancario o postale) (non verranno accettati oneri sostenuti e documentati da titoli intestati a conviventi o parenti o pagamenti in contanti) L’ammontare del sussidio economico spettante non potrà essere di entità superiore rispetto alla spesa effettivamente sostenuta dal dipendente nell’anno 2018. L’ammontare delle spese dovrà essere documentato mediante titoli intestati al dipendente beneficiario (non verranno accettati oneri sostenuti e documentati da titoli intestati a conviventi o parenti; non è sufficiente presentare il solo estratto conto bancario).
(Al riguardo si fa presente che l’Ateneo è tenuto ad informare l’Agenzia delle Entrate in merito agli importi elargiti ai propri dipendenti per le finalità in argomento, per permettere un controllo incrociato, in quanto non è ammissibile ricevere benefici economici sia in sede di dichiarazione dei redditi che in ambito lavorativo. Pertanto le somme che eventualmente verranno erogate dall’Ateneo saranno detratte dai benefici in sede di dichiarazione dei redditi 2018 in quanto già acquisite).

-	Valore ISEE, relativo all’anno 2017 attestato dall’INPS o di altro ente autorizzato (Caf, Comuni) ai sensi dell’art.4 del Dec. Leg.vo 109/1998: 
EURO ………………………
NB L’ammontare del sussidio economico spettante varia in funzione del valore ISEE. Qualora il dipendente non produca, nei termini previsti, la necessaria certificazione ISEE verrà collocato automaticamente, al fine della corresponsione del beneficio economico in argomento, nella fascia ISEE più alta (oltre 35.000 euro).

Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre che per il/la proprio/a figlio/a non è stato richiesto altro analogo contributo.
EVENTUALI NOTE:
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INFORMAZIONI RESE AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE N. 679/2016

I dati acquisiti attraverso la compilazione del presente modulo saranno utilizzati – con strumenti informatici e telematici – è finalizzato all’erogazione di un sussidio economico al personale tecnico-amministrativo ai sensi del Capo 5 Regolamentazione del sussidio economico, art.60: “mense e servizi sociali”- comma 5 - del CCNL 16.10.2008 e dell’art.67 del CCNL 19.4.2018, a sostegno del personale tecnico-amministrativo che usufruisce dei servizi relativi a nidi o scuole d’infanzia, inserito nel Contratto integrativo per il personale dipendente contrattualizzato dell’ateneo di Modena e Reggio Emilia, sottoscritto in data 27.2.2014.
In considerazione delle finalità perseguite con il trattamento, i dati saranno conservati senza alcun limite temporale.
La base giuridica del trattamento risiede nella necessità di dare riscontro alle richieste dell’interessato (art. 6, par. 1, lett. b del Regolamento (UE) 2016/679) nonché nella necessità di adempiere obblighi di legge ai quali è soggetto il titolare del trattamento (art. 6, par. 1, lett. c del Regolamento (UE) 2016/679).
Il titolare del trattamento è l’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, con sede in Modena, via Università n. 4.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale e dai collaboratori del titolare del trattamento e potranno essere comunicati alle seguenti categorie di destinatari: a) consulenti incaricati di assistere il Titolare del trattamento nell’adempimento degli obblighi di legge sul medesimo gravanti (ad es. consulenti fiscali e/o tributari); b) Pubbliche Amministrazioni richiedenti.
Gli interessati avranno il diritto di ottenere, nei casi previsti, l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del Regolamento). L'apposita istanza dovrà essere presentata contattando il Titolare del trattamento ai recapiti indicati nella presente informativa:
Dott.ssa Adani Monica – Ufficio Relazioni Sindacali (e-mail monica.adani@unimore.it tel. 059/2056496). 

_________________ lì,__________________
(luogo e data)
										Firma del dipendente
								  ___________________________________

Il sottoscritto è consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ( art. 75 D.P.R. 445/2000). 
_________________ lì, _________________
(luogo e data)
									 Firma del dipendente
								  ___________________________________

n.b. Tale dichiarazione può essere trasmessa anche via fax o con strumenti telematici (esclusivamente se l’invio telematico è effettuato secondo le modalità previste all’art. 65 Dec. Leg.vo 82/2005: sottoscrizione con firma digitale o trasmesse con propria casella di pec ecc.).